Stalen frame helpt tegen artrose

Patienten met artrotische gewrichten kunnen dankzijeen tijdelijke stellage om hun enkel langer blijven lopen. Datconcludeert Anne Karien Marijnissen van de afdeling Reumatologie& Klinische Immunologie in haar proefschrift.

Patienten die hun been breken, kunnen enkele maanden tot jarenna het ongeluk last krijgen van artrose in hun enkel of knie. Datbetekent dat in het gewricht het kraakbeen, een zachte laagwaardoor de botten goed langs elkaar kunnen scharnieren, beschadigdraakt. In ernstige gevallen kan atrose ertoe leiden dat hetenkelgewricht moet worden vastgezet, omdat gebruik van het gewrichtte pijnlijk is.

Het gewricht vastzetten is onwenselijk, legt Anne KarienMarijnissen uit. "Als de enkel vastgezet is, raken anderegewrichten in de voet en de knie overbelast. Soms ontwikkelt depatient daar dan weer artrose. Je wilt dus dat het enkelgewricht zolang mogelijk blijft bewegen."

In haar promotieonderzoek keek Marijnissen daarom naar heteffect van de gewrichtsdistractiemethode op het beloop van artrose.Bij deze methode worden het onderbeen en de voet van een patient ineen frame vastgezet met metalen pennen en een klein stukje opgerektzodanig dat in het gewricht nog enkele millimeters ruimte is tussende twee botten - die door de stellage niet meer kunnen scharnieren."De ruimte tussen de botten vult zich met vloeistof en doordat hetframe een klein beetje beweging toelaat, ontstaat er een wisselendevloeistofdruk in het gewricht", zegt Marijnissen.

Patienten hadden baat bij de metalen constructie. Achtendertigmensen met ernstige enkelartrose waarvan het laatste redmiddel hetvastzetten van de enkel zou zijn, liepen drie maanden lang met depennen in hun been. Vergeleken met patienten die de behandelingniet hadden ondergaan, hadden ze een jaar erna minder pijn enkonden ze blijven lopen. Marijnissen zag deze gunstige effecten totwel zeven jaar na de behandeling. "Normaal is de follow up-tijd bijdit soort onderzoeken maar twee jaar. Dit bewijst dat de methodeook op de langetermijn echt helpt."

Behalve mensen hebben ook honden met de constructie rondgelopen.Honden met kunstmatige artrose kregen metalen pennen in hun poot."Bij mensen kunnen we alleen met rontgenfoto's het gewrichtbekijken, bij honden kunnen we in het gewricht kijken." In dehondenpoten zag Marijnissen dat de schade aan het kraakbeen dankzijde distractiemethode verminderde. Dat verklaarde de resultaten bijmensen die minder pijn hadden.

In de volgende fase van haar onderzoek gaat Marijnissen degewrichtsdistractiemethode toepassen bij patienten met artrose inde knie of de heup. Het aanbrengen van een stalen constructie rondde heup is geen kleinigheid. "Daarom gaan we eerst kijken of het inde knie werkt", zegt Marijnissen. "Het aantal patienten met artrosein de knie is veel groter dan met artrose in de enkel."

Rinze Benedictus